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降糖药“失效了”怎么办?

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  受访专家:北京协和医院内分泌科主任医师 肖新华

  专家小传:肖新华,主任医师、教授、博士生导师,中国医学科学院糖尿病研究中心秘书长,北京协和医院内分泌科糖尿病中心副主任,中国老年保健协会糖尿病专业委员会副主委北京军海癫痫病医院

  北京协和医院内分泌科主任医师肖新华告诉《生命时报》记者,口服降糖药失效主要见于磺脲类药物,常见的有格列苯脲、格列齐特等。这类药物可以刺激胰岛细胞分泌胰岛素,进而降低血糖。该类药物因为使用简单、方便实用,是2型糖尿病最常用的药物之一,但长期服用磺脲类降糖药的患者可能会出现用药失效,表现为使用足量药物仍然不能使血糖得到有效控制。

  磺脲类降糖药的疗效很大程度上取决于患者胰岛β细胞的功能状态。引起这类药物失效的原因是多方面的。第一,胰岛β细胞对其敏感性下降。磺脲类药物的降糖机制主要是通过对胰岛β细胞的直接刺激促使其分泌胰岛素。长期用药的患者,其胰岛β细胞对药物的敏感性随疗程的延长而逐渐降低,直至以最大剂量用药也无法控制血糖。如果是这种情况,糖友需在医生指导下调整治疗方案。第二,胰岛β细胞功能衰竭。糖友服药期间如果不注意控制饮食、运动过少、服药不规律、不定期复查或监测血糖,会形成慢性高血糖,长期高血糖对胰岛β细胞的糖毒性作用易导致胰岛功能变得越来越差,从而也让降糖药越来越没效果。针对这种情况,糖友需要严格控制饮食、加强运动,通过保持健康的生活方式来避免或延缓胰岛功能的衰退。

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